钱伟品：医药改革，怎能改成医患矛盾和医药腐败

　　(一)医药改革 改革什么

　　全国政协委员 钟南山、全国人大代表 凌 峰。在两会审议《报告》中，都实话实说了我国的医药改革。一语中的地指出了我国当前普遍“医闹、伤医”的本质和要害。 可在今年《政府工作报告》中只字不提。这就是最大的奇怪。

　　我国长期来“医闹、伤医”成常态。其主要根源是：医院“改制”成了“大卖场”;药品价格成“天价”。其他原因均不重要。

　　凌 峰代表说：医院自负盈亏、制定赚钱指标、逼迫医生为完成指标‘重复检查、过度医疗’、等等，完全与“医学”的本质相背离。直接导致医患矛盾尖锐“医闹、伤医”，是对社会的讽刺。

　　钟南山委员说：医院成了“大卖场”，医患成为了买卖，不严重的心血管病放置了5个支架。是造成医患矛盾“医闹、伤医”的直接导火索。

　　——更是“看病贵、看病难”的正真症结所在。

　　可是，国家计生卫生部却还要“放开中外私人资本办医、全面放开药品价格、放开私人诊所、成立警务室等等”的再改革。完全是“情况不明决心大”，与人民期待“两股道上跑的车”。

　　这，只能证明：“顶层设计”与群众路线。完全是两个(条)截然不同的“方向和道路”。

　　要正真彻底解决“看病贵、看病难”，医药改革改什么?

　　一、医药回归“医学”的本质。

　　凌 峰代表说：医学的本质是为患者看好毛病、服务的;并不是为了赚钱。

　　钟南山委员说：医院不能成为“大卖场”。

　　医院是人们生命、健康的“摇篮”;医生是人们生命工程师，是白衣天使;药品是特殊商品。可见，正真的医院、特别是社会主义医院，根本不是“大卖场”;医生根本不是“售货员”;药品根本不是“天价”商品。

　　30多年的“医改”却演变成了对社会主义医院的“改制”。将医院改成了‘大卖场’，把医生改成了‘售货员’，将药品改成‘天价’商品。走了邪路。

　　全面深化改革“医药”。必须正真彻底回归到：“医院是救死扶伤”生命健康的摇篮;医生是人民生命健康的工程师;药品是“特殊”的商品。回归“医学”的本质。

　　二、取消医院“大卖场”、以药养医、医生售货员。

　　1、回归医药社会主义社会事业性质。

　　2、回归一切医院、制药，“公立”性质。

　　3、撤销医院“警务室”。

　　4、弘扬医患社会主义核心价值观。

　　三、对医药“改制”全面彻底“追责”。

　　30多年的邪路“医改”，造成大量的“医闹、伤医”严重后果，极大的败坏了社会主义国家和社会的“信誉”和风尚。必须认真彻底追查责任。如此公然违反《宪法》和法律的犯罪，得过且过，还奢谈什么“全面依法治国”。

　　(二)医患矛盾的症结 是颠覆了公立医院和公益性

　　2017-03-10 央视《焦点访谈》：记者访了工程院院士全国人代会代表钟南山和其他两会代表委员;谈了中国特色医患矛盾的症结和解决建议。

　　笔者观听，代表委员所谈极是。既一针见血击中要害，又实事求是良方珍贵。关键在于国家和顶层是否真正“采纳”。

　　中国特色看病贵看病难、甚至医闹伤医成常态的“医患矛盾”历久弥坚近40年。85%二级以上医院成立“警务室”。早已成为世界21世纪最特色的“风景线”。

　　综合全国两会代表委员意见和人民群众的反映。笔者不得不成文《医患矛盾的症结，是颠覆了公立医院和公益性》。

　　一、医患矛盾，是中国特色去公立医院和公益性“医改”改出来的。

　　1、把“救死扶伤”的“人民医院”，统统“市场、产业、商品化”。将医院演变为“商品交易”的大卖场。把医生脱变成靠医药自食其力的“挣钱者”。拿患者当作自由市场中的“顾客”。把医和药——都变成了又大又粗的“产业链”;甚至全产业链的大腐败。医患矛盾怎么能不激烈呢?

　　2、医患矛盾产生后，医改依然“反方向”。医患矛盾的症结，完全找错了“方向”。有矛盾则——成立警务室;矛盾激烈即——医闹伤医“入刑法”;最高可判7年刑。既警务室、又入刑法、再加码。可是医患矛盾老常态变成新常态，甚至愈演愈烈历久弥坚。看病贵看病难医改越改越是贵和难。又出新招术——分级医疗、签约医生。依然解决不了“三甲医院人满为患、一号难求”，以及“因病致贫、因病返贫”等医患矛盾。

　　3、医患双方在颠覆性特色医改中“两败俱伤”，都成了“冤大头”。医院的水平是医生。医生的水平是本事。医改将医生的“工资”改成主要靠自己“挣得”。医生怎么能不考虑“赚钱”呢，因为吃饭生存是人最基本的需要。又要分级医疗，在如此中国特色医药氛围中，又有多少大医院能真心实意去培养小医院。钟南山院士又发问：“教会徒弟饿死师傅”的买卖——谁去干。为啥小医院拼命广告却门可罗雀;而大医院从不广告恰门庭若市。——都是公共医药资源“严重不均等”的必然。

　　4、国家每年用于“医保”的钱，99%人民群众几乎没有“获得感”。钱“去哪儿了”——(1)维持医院部分开门费和寥补医生工资;(2)被医药产业链腐败去啦。钟南山代表亲自调查一药品(PPT)出厂价10元，通过中间商和所谓“招标采购”，到患者手里变成了150元，涨了15倍。央视调查药品虚高100-1000多倍的多如牛毛。(3)医院为了谋生，甚至还有造假“骗保”的。骗取国家医保的这块蛋糕。尤其是中西部县级医院习以为常。(4)近1亿公务员和事业人员“报销”了大头。13亿普通百姓群众医保“报销”——杯水车薪，‘获得感’微乎其微。

　　二、医患矛盾，解决其实并不难，只要回归公立医院和公益性。

　　1、把中国医院真正办成中华民族的“摇篮”，及救死扶伤的“保健院”。而绝不是商品大卖场。

　　2、还医生是人们的“生命工程师”和救死扶伤的“白衣天使”。而绝不是商品大卖场中靠挣钱吃饭的“售货员”。

　　3、药品和医疗器械是用来治病的，而不是炒的——“特殊”商品。特殊就特殊在其——与健康、生命攸关。

　　4、医改的成败，都在领导官员的——信仰、方向、立场、道路里。

　　全国人民欢呼“健康中国”——中国行!

　　“人——是第一生产力”。人的健康——是第一。健康是“1”——没有了“1”，后面再多的“0”，统统都归0。

　　振兴中华，究竟振兴什么?——必须首先“振兴健康”!14亿人民4亿病——能振兴什么???未富先病——怎前行。

　　(三)医院暴力 为啥司空见惯

　　2015-02-27 央视《新闻1+1》白岩松报道：“医院暴力，不能司空见惯”。说的是：河南一医院，年初三，患者家属在医院门口摆花圈的摆花圈，拉横幅的拉横幅;长时间辱骂医生，搞得医生躺在医院病床上。为啥我国“医闹、伤医”司空见惯成常态?不再新闻成常闻?而且在全国城乡经常上演。笔者认为：要正真解决医闹和伤医，必须彻底查清根本原因，才能从根源上正真解决问题。

　　一是，患者家属把“看病贵、看病难”的“气”，撒在医院和医生头上。

　　正是由于我国后30多年来“看病贵、看病难”成了久拖不决、愈演愈烈的“老大难”问题，长期得不到解决。成为了“一触即发”的导火索。全国“医闹和伤医”，小闹天天有、大闹三六九。连“伤医”也司空见惯。

　　1、著名医院“一号难求”。有的甚至排了几天几夜的队，还是连号也挂不上。2、医疗医药费越来越高。一个CT1500多，一盒药几十、几百、甚至几万元。总之“看病贵、看病难”全世界少有。广大患者和家属、特别是久病不愈的患者和家属，怎么能不“愤怒”呢?!一发怒往往将“气”出到了“医院和医生”的头上。

　　二是，医药改革开放，走了邪路。

　　医院本是“救死扶伤”、生命和健康的“摇篮”。30多年改革开放，怎么能把医院“改制”成了“医药”买卖的“大卖场”了呢?医院成了“商品经济的大卖场”，医生成了医药的“售货员”。金钱第一，看病第二第三。这怎么行呢?!

　　尤其是一些“重病、癌症”患者，由于医院只顾赚钱，不管患者死活。最终使患者“人财两空”。家属怎么能不“叫几声”呢?!

　　而且，从国家计生卫生部到医院，越“改革”、邪路则越走越远。老百姓看病越贵越难。群众怎么能没有意见呢?!

　　三是，由于全社会科学正确信仰缺失，连“血管里缺乏道德诚信的血液”。

　　不少医院和医生的“医德”都抛至九霄云外。医患矛盾怎么能不激烈呢?

　　患者一进医院，医院和医生第一并不是“无微不至关顾病人的毛病”。而最关心的是有没有“医保”?“有没有足够的钱”。一旦有钱，即千方百计“敲钱宰钱”，重复检查、无度医药，无休止的“住院”，每天的医药费《通知单》上叠加叠加再涨价，实在没有“名目”也能弄出一个“其他费用”。让患者和家属，叫苦不迭。

　　而且病情加重或患者死亡，医院和医生早就将“责任”推得“一干二净”。所有检查和医疗凭证上都记载“未见异常”——水平有限，没有“故意”。直接导致“医患纠纷”后，没有像样的公平公正机构调处，又得不到合情合理的仲裁。逼得患者和家属，只能用“闹”的办法，或者“暴力”解决问题。

　　四是，一切医闹和伤医，双方都是“受害者”，正真罪魁祸首恰恰是医药改革开放的“顶层设计者”。

　　我国30多年来，为啥医闹伤医司空见惯，问问“邓江胡”都清楚了。因为领导官员都是“特别医院”、“全公费报销”。

　　正真的“肇事者”，得不到“依法惩处”。处罚患者和家属算哪门子事啊!

　　全世界哪有医院成立“警务室”的?唯独“中国特色”的医药改革开放，才造成医闹伤医成常态。即使医院成立警务室，也根本解决不了司空见惯。

　　如果不完全彻底的深刻反思“改革开放”，诸如“医闹伤医”此类“流血、恶性、暴恐”事件必定司空见惯。白岩松说“医院暴力，不能司空见惯”。不从姓社姓资的“道路”上彻底解决本质问题。一切必将都“司空见惯”、见怪不怪。

　　五是，中国特色司空见惯的事，多得去了。

　　1、发展经济，只字不提“公有制经济为主体”。

　　2、30多年国庆节，只字不提“开国元勋”——毛泽东主席。

　　3、讲社会主义核心价值观，只字不提——毛泽东思想。

　　4、中国特色社会主义，不落实工人阶级领导、人民当家作主。

　　5、讲特色社会主义，官员高薪养廉、高管年薪百万千万，劳动人民“最低工资标准”，收入差距百倍千倍万倍。

　　6、讲市场经济，教育、医药、基本住房、养老，统统都是市场、产业、商品化。一切皆市场、一切皆商品。

　　7、只要“特色理论、代表思想、发展观”坚持一天;必然司空见惯、涛声依旧“重复”一天。

　　只要重复昨天的故事，必然司空见惯、见怪不怪、涛声依旧。

　　(四)家庭签约医生，不符合中国国情

　　中国特色医药改革，改出看病贵看病难、医闹伤医成常态。则——医院成立“警务室”。

　　医院成立警务室，医患矛盾依然愈演愈烈。即——实行“家庭签约医生”。

　　“医院成立警务室”也好，“实行家庭签约医生”也罢。都是“头痛医头脚痛医脚”在中国特色医药改革中的翻版而已。却丝毫不能真正解决“看病贵、看病难，医闹伤医等”医患矛盾的根本问题。

　　看病贵看病难、医闹伤医，医患矛盾愈演愈烈的本质根源是——医药改革去除了医药社会主义事业的公益性。把医药脱变为“产业市场商品化”的逐利行业。

　　同时，医药改革又“头痛医头脚痛医脚”;治标不治本。“医院成立警务室”——实际事实却却是医闹伤医有增无减。如若实行“家庭签约医生”——又不符合中国国情。

　　1、中国14亿人口、近3.5亿个家庭，哪来这么多的“签约医生”?!

　　我国14亿人以4口之家计3.5亿个家庭。1个医生签约10个家庭，也必需3500万个医生，而且必须是“全科”医生。我国目前有足够的全科医生吗?面对放开二孩，单儿科医生就缺乏的不得了。医生大大缺口，签什么约呀。特别是广袤的农村和边缘山区，医生全科医生更是奇缺。根本无法“家庭签约”。

　　2、医生“家庭签约”了，真能彻底解决“看病贵看病难”吗?!

　　看病贵——主要是“医疗、药品、检查”自费费用高。看病难——主要是医疗资源高度集中大中城市，资源严重不均等。特别是人员相对集中的社区和乡村绝对“缺医少药”。

　　尤其是6亿农民，目前真正有几个“合格”的全科“签约医生”呀?!

　　医药改革，理应重点解决“看病贵、看病难”。而中国特色改革却却将医药改革的重点摆在“医院成立警务室”和“实行家庭签约医生”上。因此，医药改革实际成了长期——隔靴抓痒。痒的不抓，不痒的抓出血来。

　　3、签约医生上门看病，哪来有足够数量和质量的医疗检查器械相配套?!

　　目前医疗，为了尽量减少“医患”矛盾或纠纷，医生看病大多依赖医疗“器械检查”。并且在《检查报告》中往往结论为：“未见异常”(未见异常，不等于没有异常)。为纠纷“官司”留下足够有利医疗的“余地”。

　　实行家庭签约医生制度，哪来这么多“医疗检查器械”，特别是一些有一定“质量”的器械，叫医生怎么带着上门啊?

　　4、家庭签约医生上门服务，不仅不能缓解看病贵看病难、反而增加了医生上门的交通费用和医疗困难。

　　一个签约医生，一天真正能上门服务看几个病人?天知道。

　　叫“签约医生”一家一家联系看病，并且上门服务。医生的体力、精力、时间、等等，都是有限的。医生负担重了，势必影响到为病人看病的数量和质量。1医生若在医院一天能看30-40个病人，如果到家庭上门看病也许一天看4个家庭已困难重重了。

　　中国特色改革开放的各种《方案和意见》，靠“三脱离教育”出来的应届大学毕业生、直接国考为“三门官员”去设计，难免“脱离国情、脱离实际、脱离群众，及不可操作性”。

　　中国特色住房改革房价10年“调控”成“空调”，就是最生动的写照。

　　(笔者本人，家庭医生已经签约5年了。但是至今根本不知道我的家庭医生——是谁?!或许将成为中国特色“官僚主义、形式主义”的大笑话。)