“天价”中药方惹争议——一个媒体精心设置的议题

      文/重楼

　　昨天，一条新闻引发了巨大的争论。

　　简单来说，就是郑州市民李先生在郑州市第二中医院肿瘤科就诊，被诊断为肺癌，然后医院给他开了30服中药，合计23740.42元。

　　看一次病，开一次药，就要花出去2万余元，这本就足够有争议了;开的还是具有很大话题性的中药，争议就更大了;而消费者投诉电话及医院的“明码标价”，无疑更是火上浇油。

　　对许多人而言，这高昂的费用无疑再一次印证了看病贵看病难的体验，不开骂才怪。

　　对某些人而言，被推到审判席上的主角是“中医”，他们心中大喜，这又成了中医无效且敛财的又一“明证”。

　　对中医从业者或曾经受惠于中医的人而言，这事也有不同的看法：

　　讨论的前提有一个，这已经是肺癌晚期了。

　　有医生认为：“毕竟肺癌晚期，这个方子主要是几味药特别贵，蕲蛇18克起码得100多，西红花3克得100多，川贝15克起码100多，这三味药就得一付四百多五百了;我没有看出故意的理法上的硬伤和为赚钱的超大用量;希望能多研究点穷人的办法吧。”

　　还有医生认为：“尤其像肿瘤科医生开出来的套路方，补点气+一堆清热解毒抗癌药+贵细药+行气活血消食药，就成了一张方”;“反正也就是仗着病人最后这一环‘死马当活马医/也没想过真能如何’的心态，再把病人钱包刮一波”。

　　网友自然是吵成了一团：

　　我们可以看看都开了什么药：

　　从处方来看，处方单内包含37种中药，包含西红花、蕲蛇、全蝎、蛤壳等，药方中显示，该处方中价格最高的一味中药饮片为蕲蛇，540克共计5358.96元，约合9.924元/克，另有一味西红花，90克共计3952.8元，约合43.92元/克，30服中药合计24240克，一服重约808克。

　　这就意味着，总价看起来似乎很贵，但是毕竟是30服药，一般一服药要吃1-2天，这就是1-2个月的用药量。含有名贵中药材的药方，一服将近800元，应该来说，属于正常状态。

　　这也是为什么一些受惠于中医的网友感到不忿的原因，治疗晚期肺癌的药，一服不到800元，用了名贵药材，按市场价来说并没有离谱的价格，而且总价2万多，相比于西医动辄几万几十万的药，并不见得贵。当然有人会认为，西医花了钱有效没效，是清楚的，中医就不见得了，以此觉得类比不当。但是，许多癌症晚期病人之所以最终选择中医，一是死马当活马医的心态，二是的确有被西医下了n个月死刑后，病人服中药又多活了几年的案例，三是抗癌的西药，其实也并不便宜，用了多大程度有效，病人及家属心里也在打鼓。

　　话说回来，这单价700多一服的药并不是没有降价空间。所有的药中，用得最多的名贵药材为蕲蛇，里面合计用了540克蕲蛇，一斤多，按9.924一克算，光蕲蛇就花了5358.96元。

　　目前蕲蛇的市场批发价在1900元左右/斤，这中间的价差，在市场流通条件下，《中药材和中药饮片作价办法》规定，批零差率根据药品的价值和质量实行差别差率，批零差率最高为35%，应该属于合理价格，毕竟有除了批零的差异，医院还有人工等成本需要开支。

　　在药方不变的前提下，想要价格下调，市场为主导、医院自负盈亏之下，恐怕不可能。在这大环境下，想要降价，除非换药方，用便宜的药材替换名贵的药材。这其实也是某些医院的做法，能开贵药不开便宜药，以此来创收。具体到前文中的案例，是否如此，其实需要结合病症进一步得出结论。

　　话说回来，肺癌晚期，无论中医西医，其实都不好治，能治好的少之又少。更多的可能只能做到让病患不那么难受，提升生命最后旅程生存质量的作用。

　　这个话题，之所以引发争议，除了击中了最大多数人看病难看病贵的痛点之外，也涉及到中西医之争。

　　而媒体对议题的设置是比较巧妙的，突出强调了“贵”和“中药”两个点，这其实都是舆论中的撕扯点。“贵”是大众普遍的痛点，“中药”背后的“中医”，则早就形成了舆论场上撕裂的两极。

　　带上这两个点，话题想不火都不行。

　　作为媒体，更加专业的做法，应该是先看患者是什么病;再看这病中西医各自都是怎么治疗的，能不能保证治好，各花费大概多少——费用如果过高，是哪些环节的问题，可以怎么调整;如果不能，能治到什么程度;具体到这次处方，开方子的医生为什么要这么开，是基于什么考虑的，其用药方向有没有问题——这既可以采访开放的医生，也可以采访其他中医。

　　这样有深度的采访，恐怕才能解决真问题。

　　只是，如果这样的话，这个话题就没有了撕扯和争吵，自然也就没了流量，没有了“价值”。

　　诡异的是，近期这一同样被热议的话题，已经消失了。

　　再这样下去，恐怕不只是看大病“贵”，日常的病也不会便宜了。

　　类似这样11块钱解决发热咳嗽流涕头痛无力，且无后遗症的，恐怕也将成为历史。