张宏良：但愿这种悲剧不再发生

——纪念毛主席“6.26指示”发表57周年

　　今天是2022年6月26日，毛主席“6.26指示”发表57周年。在今天这个日子里，看到下面这个视频报道的是一位身患绝症的母亲，不忍影响和拖累高分儿子的学业和前程，而不得不选择自杀的悲剧，感到特别难过。真正理解了过去所说的“重吃二遍苦，重受二茬罪”的含义。如果是在实行免费医疗的毛泽东时代，绝对不会发生此类悲剧。

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　　每每看到此类消息就让人感到悲愤难耐，是我们国家没有钱而不得不废除公费医疗吗?显然不是!肯定不是!绝对不是!中国是世界第二大经济体，我们的一带一路穿越大半个地球，全世界主要经济体几乎都欠我们的钱，我们仅购买的美国国债就超过10万亿人民币，去年一年我们向外国消费者发放的出口补贴高达1.69万亿，我们有钱投资全世界，借给全世界，补贴全世界，为什么就不能对自己的人民实行公费医疗呢?

　　是公费医疗需要花很多钱吗?完全不是!按照国家统计局的统计，我国现在的GDP是毛泽东时代的1600倍，人均GDP是毛泽东时代的200倍;财政收入是毛泽东时代的500倍，人均财政收入是毛泽东时代的300倍。毛泽东时代人均GDP不到400元，人均财政收入40多元，都能够实行公费医疗，而现在人均GDP超过8万元，人均财政收入超过1.4万元，怎么就以仍然是发展中国家为理由而废除公费医疗呢?

       况且当今世界186个国家和地区都实行免费医疗，数量超过全世界国家和地区总和的80%，其中绝大多数都是发展中国家，都能够实行免费医疗，我国人均GDP超过世界人均水平1万多元人民币，有什么理由不恢复免费医疗呢？两年前去泰国，感受最深的就是泰国的免费医疗，老百姓和国王一样，看病除了花个不到一元钱人民币的挂号费之外，一切全部免费，包括最后死在医院里的丧葬费也全部免费。而泰国的人均GDP仅相当于中国人均GDP的一半左右。比泰国更加贫困的菲律宾，干脆就是向中国借钱建立了免费医疗制度。

　　可见，当今世界是否实行免费医疗制度，并不是国家经济发展水平和财富多少决定的，而是财富分配关系和分配制度的问题。是在财富分配过程中以人民为主导还是以资本为主导的问题。如果是以人民为主导，或者退一步来讲，在以资本为主导的过程中兼顾人民利益，那么目前中国恢复公费医疗没有任何问题;相反如果完全以资本为主导而不考虑人民利益，那就只能实行目前的商业医疗保险制度。道理很简单，如果实行公费医疗，中国的医院就要恢复福利性质，中国的药厂必须废除天价医药，医药流通领域的资本集团更是会大大减少，显然这是资本集团所不能接受的现象，也是靠医疗产业贪污受贿的腐败官员难以接受的。结果就只能牺牲人民利益，在成为第二大经济体的情况下仍然拒绝恢复公费医疗制度。

　　虽然对这个问题老百姓意见越来越大，要求实行公费医疗的愿望越来越强烈，国家也在考虑如何解决这个问题，但是受到两个因素的制约，一直很难解决这个问题。一个制约因素就是不能触动现有医药领域以资本主导的利益格局，只能在现有利益格局之内想办法，而在现有利益格局之内想办法，无异于让男人生孩子一样是根本不可能的;另一个制约因素就是改革不能走回头路，既然废除公费医疗是改革成果，那就绝不能走回头路。现在有一种说法，认为所有问题都是小问题，只有改革不能走回头路才是大问题。

　　由于受这两个因素的制约，不可能恢复公费医疗，只能在表面上缝缝补补，比如实行国家采购制度，而国家采购制度除了制造更多贪官之外，根本不可能解决问题，因为几个采购官员根本不可能了解成千上万种医药的生产成本和生产价格，即便个个都是雷锋焦裕禄，也解决不了问题。特别是从国家采购过程中所暴露出的惊人差价来看——很多药品采购价格仅相当于药品原有价格的百分之一二，可见由此形成的腐败差价会有多么惊人。马克思讲资本有300%的利润就不惜冒杀头的风险，而现在药品的利润率超过3千%甚至3万%，医药老板更是搭上全家的性命也在所不惜，更不惜用天文数字的金钱去贿赂官员，所以加强监管除了制造更大规模的腐败之外，对解决老百姓看病难的问题没有任何帮助作用。

　　那么中国的免费医疗问题怎么解决?只有一个办法，就是重建社会主义公有制，恢复医疗的福利保障性质，这是中国的唯一出路。或许有人会说全世界180多个国家实行免费医疗制度，除了朝鲜、古巴等极少数国家之外，大家不都是资本主义私有制吗，为什么人家不搞社会主义就能够实行免费医疗，而我们不搞社会主义就不行呢?这个问题是中国特殊国情决定的，说白了是中国老百姓决定的。全世界的医药资本都是贪婪的，那180多个实行免费医疗国家的医药资本也是贪婪的，除了朝鲜古巴等社会主义之外，所有那些国家的官员也都是想腐败发大财的，只是他们受老百姓的制约做不到而已。

　　在那些国家里，在官员、资本和民众这个相互制约的三角关系中，民众的制约力量比较强大，强制官员和资本只能向民众作出让步，被迫接受免费医疗制度。而中国民众的制约力量比较薄弱，根本没有力量强迫资本和官员接受免费医疗制度。只能搞社会主义，在公有制基础上消灭医药领域的资本统治，重新建立人人免费的公费医疗制度。

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　　2022-06-26

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